آمریکا پوشش آزمایشی داروهای GLP-1 برای درمان چاقی را آغاز میکند
سالمخبر: مرکز خدمات درمانی و بیمهای آمریکا (CMS) از اجرای یک برنامه آزمایشی جدید با عنوان پل دسترسی بیمه دولتی مدیکر به داروهای GLP-1 خبر داد که از اول ژوئیه ۲۰۲۶ تا ۳۱ دسامبر ۲۰۲۷، دسترسی بخشی از بیماران تحت پوشش را به داروهای درمان چاقی مبتنی بر GLP-1 با پرداخت ماهانه ۵۰ دلار فراهم میکند.
سالمخبر: مرکز خدمات درمانی و بیمهای آمریکا (CMS) از اجرای یک برنامه آزمایشی جدید با عنوان پل دسترسی بیمه دولتی مدیکر به داروهای GLP-1 خبر داد که از اول ژوئیه ۲۰۲۶ تا ۳۱ دسامبر ۲۰۲۷، دسترسی بخشی از بیماران تحت پوشش را به داروهای درمان چاقی مبتنی بر GLP-1 با پرداخت ماهانه ۵۰ دلار فراهم میکند.
به گزارش سالمخبر به نقل از مد واچ، این برنامه در شرایطی آغاز میشود که قوانین فدرال آمریکا همچنان پوشش بیمهای داروهایی را که صرفاً برای کاهش وزن تجویز میشوند، در بیمه دولتی مدیکر Medicare ممنوع کرده است. به همین
مرکز خدمات درمانی و بیمهای آمریکا (CMS) از اجرای یک برنامه آزمایشی جدید با عنوان پل دسترسی بیمه دولتی مدیکر به داروهای GLP-1 خبر داد که از اول ژوئیه ۲۰۲۶ تا ۳۱ دسامبر ۲۰۲۷، دسترسی بخشی از بیماران تحت پوشش را به داروهای درمان چاقی مبتنی بر GLP-1 با پرداخت ماهانه ۵۰ دلار فراهم میکند دلیل، داروهای خانواده GLP-1 تاکنون تنها در مواردی مانند دیابت نوع ۲، کاهش خطرات قلبیعروقی، بیماری کبد چرب متابولیک (MASH) و آپنه خواب تحت پوشش قرار میگرفتند.
بر اساس اعلام CMS، طرح جدید از اختیارات آزمایشی موسوم به Section 402 استفاده میکند که به این نهاد اجازه میدهد مدلهای جدید پرداخت و بازپرداخت هزینههای درمانی را بدون تغییر قوانین اصلی بیمه دولتی مورد ارزیابی قرار دهد.
دادههای منتشرشده نشان میدهد که مدیکر در سال ۲۰۲۴ حدود ۲۷.۵ میلیارد دلار برای داروهای GLP-1 هزینه کرده و بیش از ۲۱.۸ میلیون نسخه
این برنامه در شرایطی آغاز میشود که قوانین فدرال آمریکا همچنان پوشش بیمهای داروهایی را که صرفاً برای کاهش وزن تجویز میشوند، در بیمه دولتی مدیکر Medicare ممنوع کرده است از این داروها تحت پوشش قرار گرفته است؛ با این حال تمام این هزینهها مربوط به کاربردهای درمانی غیر از چاقی بودهاند.
کارشناسان معتقدند اجرای برنامه GLP-1 Bridge میتواند دسترسی بیماران مبتلا به چاقی را به درمانهای نوین افزایش دهد و بخشی از موانع مالی موجود را کاهش دهد. پرداخت ماهانه ۵۰ دلار برای داروهای تحت پوشش این برنامه بهمراتب کمتر از هزینههای آزاد این داروها در بازار آمریکا است.
با این حال، دامنه بهرهمندی از این طرح محدود خواهد بود. تنها برخی از بیماران واجد شرایط میتوانند از این مزیت استفاده
دادههای منتشرشده نشان میدهد که مدیکر در سال ۲۰۲۴ حدود ۲۷.۵ میلیارد دلار برای داروهای GLP-1 هزینه کرده و بیش از ۲۱.۸ میلیون نسخه از این داروها تحت پوشش قرار گرفته است؛ با این حال تمام این هزینهها مربوط به کاربردهای درمانی غیر از چاقی بودهاند کنند و فهرست داروهای تحت پوشش نیز به تعداد محدودی از محصولات برند محدود شده است. همچنین برخی انواع طرحهای بیمهای و گروهی از دریافتکنندگان کمکهزینههای کمدرآمد (LIS) مشمول این برنامه نخواهند شد.
مرکز خدمات درمانی و بیمهای آمریکا اعلام کرده است که یکی از اهداف اصلی این برنامه، جمعآوری دادههای واقعی درباره مصرف داروهای GLP-1 و تأثیرات اقتصادی و درمانی آنها است تا در تصمیمگیریهای آینده درباره پوشش گستردهتر داروهای درمان چاقی در Medicare مورد استفاده قرار گیرد.