شکاف میان بیمه و تیتک؛ چرا قیمت‌ها به‌روز نمی‌شود؟

سالم نیوز

سالم‌خبر: تأخیر چند هفته‌ای در اعلام تغییر قیمت دارو به بیمه‌ها، موجب افزایش پرداخت از جیب بیماران شده؛ در حالی‌که پیشنهاد اتصال سامانه‌های بیمه به تیتک برای به‌روزرسانی لحظه‌ای قیمت‌ها همچنان اجرایی نشده و ابهاماتی جدی درباره ثبت‌نشدن برخی افزایش قیمت‌ها در این سامانه وجود دارد.

اگرچه تغییر قیمت داروها از طریق مکاتبه به سازمان‌های بیمه‌گر اعلام و پس از آن در سامانه‌های بیمه اعمال می‌شود؛ فرآیندی که به‌طور مستقیم بر سهم پرداختی بیمه، ارز ترجیحی، بیماران صعب‌العلاج و در نهایت سهم پرداخت از جیب بیمار اثر می‌گذارد اما گزارش ها حاکی از آن است که این تغییرات با تأخیری حدود دو تا سه هفته‌ای به بیمه‌ها اعلام می‌شود.

در این بازه زمانی، قیمت‌های جدید در داروخانه‌ها اعمال شده اما سامانه‌های بیمه هنوز به‌روزرسانی نشده‌اند؛ موضوعی که منجر به افزایش قابل توجه پرداختی بیماران می‌شود.

در همین راستا، کارشناسان پیشنهاد داده‌اند سامانه‌های بیمه به‌صورت مستقیم به تیتک متصل شوند تا هرگونه تغییر قیمت به‌صورت لحظه‌ای در کل زنجیره اعمال شود. با این حال، شواهد حاکی از آن است که حتی در خود سامانه «تیتک» نیز برخی تغییرات قیمتی ثبت نمی‌شود.

این مسئله دو سناریوی نگران‌کننده را مطرح می‌کند: نخست، احتمال اعمال افزایش قیمت‌ها بدون اخذ مجوزهای رسمی و ضعف نظارت نهادهای مسئول؛ و دوم، عدم ثبت عمدی قیمت‌های جدید در «تیتک» با هدف کاهش شفافیت مالی و ثبت کمتر درآمد و سود شرکت‌ها در محاسبات مالیاتی.

کارشناسان هشدار می‌دهند تداوم این وضعیت، علاوه بر تحمیل هزینه به بیماران، می‌تواند به اختلال در نظام نظارت، کاهش شفافیت مالی و تضعیف اعتماد عمومی به نظام دارویی کشور منجر شود.